手把手教你看懂孕期B超检查单，解惑B超问题
2019-01-08
孕期检查，B超检查是很重要的检查，但是拿到B超单，看到一堆的英文字母，不理解意思，也不知道胎儿的发育情况怎么样。别急，这篇文章就来教你怎么看懂B超单。
轮廓完整为正常，缺损、变形为异常，脑中线无移位和无脑积水为正常。BPD代表胎头双顶径，怀孕到足月时应达到9.3厘米或以上。 按一般规律，在孕5个月以后，基本与怀孕月份相符，也就是说，妊娠28周（7个月）时BPD约为7.0厘米，孕32周（8个月）时约为8.0厘米，以此类推。孕8个月以后，平均每周增长约为0.2厘米为正常。
有、强为正常，无、弱为异常。胎心频率正常为每分钟120-160次之间。 胎囊只在怀孕早期见到。它的大小，在孕1.5个月时直径约2厘米，2.5个月时约5厘米为正常。 胎囊位置在子宫的宫底、前壁、后壁、上部、中部都属正常；形态圆形、椭圆形、清晰为正常；如胎囊为不规则形、模糊，且位置在下部，宝妈同时有腹痛或阴道流血时，可能要流产。 胎儿脊柱连续为正常，缺损为异常，可能脊柱有缺陷。 羊水深度在3-8厘米之间为正常，超过8厘米为羊水增多，少于3厘米为羊水减少。羊水指数在8-18厘米之前为正常，少于8厘米为羊水减少，多于18厘米为羊水增多。 是胎儿大腿骨的长度，它的正常值与相应的怀孕月份的BPD值差2-3厘米左右，比如说BPD为9.3厘米，股骨长度应为7.3厘米；BPD为8.9厘米，股骨长度应为6.9厘米等。 有、强为正常，无、弱可能胎儿在睡眠中，也可能为异常情况，要结合其他项目综合分析。 正常明显胎动1小时不少于3～5次，12小时明显胎动次数为30～40次以上。但由于胎儿个体差异大，有的胎儿12小时可动100次左右，只要胎动有规律，有节奏，变化不大，即证明胎儿发育是正常的。 正常情况下，脐带应漂浮在羊水中，如在胎儿颈部见到脐带影像，可能为脐带绕颈。U型绕颈，表示脐带缠绕一圈，W型绕颈表示脐带缠绕两圈，一般情况下，脐带缠绕不紧，胎儿可以自行绕出。 解惑B超问题 羊水过多过少都不正常吗？ 答：胎儿是漂浮在羊水中的，羊水不仅能保护胎儿，而且它的量和色还能反映胎盘及胎儿在宫内的状况。 孕晚期的羊水主要来源于胎儿排出的尿液，然后再通过胃肠道吞入，当胃肠道发育异常，神经管发育缺陷时可出现羊水过多，前者大多要在出生后明确诊断，而后者B超就能发现，但有一部分羊水过多胎儿发育是正常的。 孕晚期羊水过少大多数是由于胎盘功能减退引起的，泌尿系统发育异常也会出现羊水过少，但很少见，有时候B超检查能发现。 B超测定羊水量有2种方法，其一是测定最大的羊水池，应该大于3cm，小于8cm；其二是测定羊水指数，正常范围是8~18cm，当羊水指数小于5cm时，为羊水过少，应尽快终止妊娠。 胎盘级别的意义是什么？ 答：孕晚期（28孕周）开始，B超报告单上会出现胎盘分级，这个时候的胎盘级别多数是0~I级，到36周左右胎盘级别可以是I~II级，到40周左右胎盘级别可以是II~III级，一般来说II级以上胎盘提示胎儿成熟了。 胎头双顶径（BPD）大就一定表示巨大胎儿吗？ 答：临床上我们根据测定宫高、腹围预测胎儿体重，可靠性约70%，通过B超测定胎儿双顶径长度及股骨长径预测胎儿体重，可靠性也在70%左右，胎儿双顶径测定与胎头位置及B超医生的经验有关，临床上我们也发现极少数胎头较大而体重不重，可能与父母遗传有关。 B超提示胎盘前置有危险吗？ 答：胎盘在正常情况下应附着在子宫宫体的后壁，前壁及侧壁。到孕28周胎盘仍附着在子宫下段，甚至覆盖宫颈内口时称为“前置胎盘”。 胎盘前置可引起妊娠晚期阴道出血，典型的为妊娠晚期无痛性阴道出血，严重时甚至出现出血性休克，危及母婴生命。 如在孕中期B超提示胎盘前置，暂时不必惊慌，有一部分可以随孕周增加，子宫下段形成，胎盘受牵拉上移，并不是真正的前置胎盘，如果孕28周检查仍为前置，要警惕，一旦出现阴道流血，立即就医。 胎位什么时候固定？ 答：一般来说，在怀孕28周（7个月）以前，由于羊水较多，胎儿较小，胎儿在子宫腔内的活动范围大，胎位容易改变。 到怀孕32周（8个月）以后，胎儿长得快，羊水相对减少了，胎儿在子宫腔内的位置基本固定。胎儿有三种胎位：即头位，臀位，横位；横位很少见，这是一种不正常的胎位。 在工作中经常有宝妈及家属问起：我们在产前检查时医生说我们的胎位是正常的，怎么到了生的时候医生又说胎方位不对了？ 其实胎儿的胎头在生的过程中随着子宫的收缩，为适应骨盆各径线的变化，会出现下降、旋转等一系列动作，直到顺利娩出。 如果下降、旋转受阻，就会出现难产，我们称之为“头位难产”。这其实是被医生判断为胎位正常的宝妈在生的过程当中最多见的一种“难产”。 臀位也是一种不正常的胎位，它较头位少的多。在怀孕7-8个月的时候，医生会指导宝妈做一些动作改变胎位，但如果胎儿特别大、羊水过少、脐带绕颈、骨盆异常、则胎位较难纠正，同时对有脐带绕颈的胎儿强行转胎位存在一定的危险。
