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全国将推广无痛分娩!在这之前,你首先要知道这些!

2018-11-29

全国要开始推广无痛分娩了!!!


根据卫健委官网的公告,分娩镇痛试点于今年11月-12月开始进行筹备,2019年1月-2020年9月在部分试点医院实施,之后进行总结评估,进一步在全国推广分娩镇痛。

在此之前,全国的无痛分娩率不足10%,而从现在开始,这项能够让孕妈妈们减轻分娩痛苦的福利终于可以在全国大部分医院里推广了!

因为产痛而选择跳楼的悲剧以后将不再上演,因为惧怕疼痛而选择剖宫产的产妇也将会大比例下降。


什么是无痛分娩?

无痛分娩,更准确地说应该是“镇痛分娩”,即减少疼痛的意思。无痛分娩包括精神安慰、口服药物和麻醉注射的方法,此处说的无痛分娩指的是麻醉注射的方法。


麻醉注射方式有三种,分别为硬膜外腔镇痛、蛛网膜下腔镇痛(常称为腰麻)和硬膜-蛛网膜联合镇痛。都是通过向椎管内注射麻醉药物达到镇痛的目的,统称为椎管内分娩镇痛。

目前应用于分娩镇痛中主要为硬膜外腔镇痛和硬膜-蛛网膜联合镇痛。

无痛分娩的推广得益于麻醉学的发展,操作同常见的硬膜外麻醉很像,由产科麻醉医生将小剂量的麻醉药及止痛剂注射到产妇的体内,阻断管理子宫感觉的神经,从而减少产妇在分娩时的疼痛,镇痛的效果能够达到90%。


无痛分娩影响产妇吗?

对于产妇来讲,最重要的是镇痛。无痛分娩虽然不是完全无痛,但它可以将疼痛控制在人们可忍受的范围内,少数幸运的产妇甚至感觉不到疼痛。当然,也有小部分产妇疼痛并没有减少多少!(很少数)。总体来讲,89%的产妇对无痛分娩是完全满意的。


产后腰痛主要是与孕期、产褥期韧带肌肉劳损有关系,比如说长期保持同一个哺乳姿势等等,很多自然分娩的妈妈也发生了产后腰痛的问题。虽然无痛分娩的麻醉部位在腰部,但这种痛在产后半个月左右就可以消失。妈妈常年累月的腰痛和无痛分娩无关系!目前没有证据证明产后腰痛与腰椎穿刺麻醉有关。


无痛分娩减少了很多剖宫产可能导致的问题,比如没有手术伤口、术后疼痛减轻,不会有伤口感染、巧克力囊肿、肠粘连的发生。


无痛分娩影响胎儿吗?

硬膜外麻醉不会对新生儿产生负面影响,这些药物剂量只相当于剖宫产硬膜外麻醉的十分之一或者更少,同时还能减少新生儿窒息率和死亡率。


无痛分娩是从硬膜外间隙注入药物,不是直接进入血液循环,进入胎儿体内的药物极其微量,能被胎儿吸收的成分非常少。而且,由于产妇不会因剧痛释放大量的应激成分,反而减少了胎儿缺氧的风险。

有些人认为由于疼痛减轻,所以产妇可能会感觉不到宫缩,导致无法随着宫缩一起用力,造成产程延长,不过目前并没有足够的证据证明这一点。


在分娩时,产妇多伴有较重程度的紧张、焦虑、恐惧等负面情绪,这会产生大量内源性、外源性应激物质,导致机体植物神经功能紊乱,往往造成宫缩乏力、宫缩和宫口扩张失调,继而导致产程延长、胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血等并发症。


打了无痛针以后,准妈妈在分娩过程中依然可以保持清醒,有利于与医护人员的沟通,能更快发现不良反应,保证母婴安全。而且宫缩的疼痛度减轻了,整个人都能放松下来,因此宫口反倒可能会开得更快。



谁可以使用无痛分娩?

无痛分娩是需要使用麻醉药的,因此需要承担一些麻醉风险,虽然这个风险比做剖宫产要小得多。


有以下症状的孕妇也不适合做无痛分娩比如难治性的低血压,血压高、存在宫内感染或胎儿缺氧;患有心脏病、凝血功能障碍,有药物过敏史、腰部外伤史等。


无痛分娩针是在背部扎针,如果孕妈妈背部有过皮肤感染、受过伤、有脊柱手术史,都不适合硬膜外麻醉。另外,若患有败血症、凝血功能障碍,也不能采用这种麻醉方法。


具体情况应该咨询医生,由医生具体评估。拟实行的无痛分娩必须经过妇产科医生和麻醉师的认真检查方可进行。

而如果面临产道异常、胎位不正、羊水异常、胎盘前置等产科异常,或者孕妈妈患有心脏病或不适宜顺产的,则应该考虑剖宫产。


无痛分娩副作用

无痛分娩虽好,也是有一定副作用的,不过副作用也是因人而异。少数人可能会感觉到腰疼头疼,或下肢感觉异常。这些不适通常在短时间就可以消失。像低血压、神经损伤这类严重的并发症几率很小,无痛分娩出现并发症的几率只是剖宫产的1/3。


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